증명서 발급
모커리 홈페이지에서 서식을 다운로드 받아 미리 작성하신 후 내원하시면
빠르게 증명서를 발급 받으실 수 있습니다.
빠르게 증명서를 발급 받으실 수 있습니다.
각종 증명서 발급 안내
- 증명서를 발급받으실 때는 수수료가 발생합니다.
- 모든 서류 발급 시 의료법 제 20조 1항에 의거 환자, 그 배우자, 직계존비속 또는 배우자의 직계존속인 경우 구비서류 지참 후 발급이 가능합니다.
- 신분증을 지참하지 않은 경우는 신분 확인이 되지 않으므로 환자정보보호를 위해 사본 발급이 불가능합니다.
1. 진단서/소견서
해당 진료과에 신청하시면 담당 의사가 작성하며, 수납 후 원무과에서 발급받으실 수 있습니다.
2. 진료의뢰서
해당 진료과에 신청하시면 담당 의사가 작성하여 원무과에서 발급받으실 수 있습니다.
3. 입원확인서 및 진료확인서
원무과에서 신청서 작성 후 발급받으실 수 있습니다.
4. 의무기록사본 및 영상기록사본
해당 진료과에 신청 후담당 의사의 승인 절차를 거쳐 원무과에서 신청서 작성 후 발급받으실 수 있습니다.
증명서 발급 시 구비서류
| 환자본인 | 의무기록 열람 / 복사 신청서 | 본인 신분증 |
| 가족 | 의무기록 열람 / 복사 신청서 | 본인 신분증 |
| 신청자 신분증 | ||
| 친족관계임을 확인할 수 있는 서류 | ||
| 환자의 신분증 사본 | 환자가 만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 아니한 경우 제외 | |
| 대리인 | 의무기록 열람 / 복사 신청서 | |
| 신청자 신분증 | ||
| 환자 동의서 | 만 14세 미만의 미성년자인 경우 제외 | |
| 위임장 | 만 14세 미만의 미성년자인 경우에는 환자의 법정대리인이 작성하여야 하며, 가족관계증명서 등 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류를 첨부 해야 함 |
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| 환자의 신분증 사본 | 환자의 신환자가 만 17세 미만으로 주민 등록증이 발급되지 아니한 경우 제외분증 사본 |
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| 사망환자 | 의무기록 열람/ 복사 신청서 신청자 신분증 친족관계임을 확인할 수 있는 서류 각 구분을 확인 할 수 있는 서류 (비고란 참조) |
가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 |
| 의식불명 중증의 질환, 부상환자 |
환자가 의식불명 또는 중증질환, 부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서 |
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| 행방불명자 | 주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문사본 | |
| 의사무능력자 | 법원의 금치산 선고 결정문 또는 의사무능력 자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서 |
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| 신청자 구분 | 구비서류 | 비 고 |
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증명서 발급비용
| 일반진단서 | 20,000원 |
| 일반소견서 | 20,000원 |
| 봉, 약침소견서 & 약제소견서 | 3,000원 |
| 수기소견서(보험회사용) | 20,000원 |
| 영문소견서 | 20,000원 |
| 영문진단서 | 20,000원 |
| 진료확인서 | 1,000원 |
| 입퇴원확인서 | 1,000원 |
| 진단서 사본 | 1,000원 |
| 영상데이터 CD복사 | 10,000원 |
| 차트 복사(1매~5매) | 1,000원 |
| 차트 복사(6매 이상 부터~) | 장당 100원 |
| 증명서 명 | 금액 (장당) |
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